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《약물 발진의 원인, 증상 및 치료》

 

□ 정의

 

 ▶ 약물 발진이란 약물 투여 후 본래 사용목적과는 달리 원하지 않거나 예기치 못한 피부 발진이 유발된 경우를 말하며,

     주로 병변이 갑자기 발생하고 대칭적으로 광범위하게 분포하는 특성이 있으며, 약물의 섭취와 관련이 있으므로 투약을

     중단하면 호전되는 특징이 있습니다.

 

 

□ 원인

 

▶ 약물 알레르기는 면역 작용에 의한 반응으로, 약물의 약리 작용이나 용량과는 무관합니다. 특정 약을 바르거나 전신에

    투여했을 때 신체 내의 면역 체계가 그 약의 물질에 대해서 감작(sensitization; 항체를 만드는 반응)을 일으킨 후, 다시

    그 물질이 체내에 들어왔을 때 급격한 알레르기성 면역 반응을 일으켜 약물 발진이 발생하게 되거나 예상치 못하게

    특이약물반응 (idiosyncratic drug reaction)이 생길 수 있습니다. 특이약물반응은 예측이 불가능하지만 아주 드물게

    발생합니다. 특정한 약물이 특정한 병변을 흔히 유발하며 이를 알아두면 진단과 원인 규명에 도움이 되나, 새로운

    약물이 끊임없이 개발되고 자주 사용하는 약물이 변하므로 다양한 원인 약물을 염두에 두어야 합니다.

 

 

□ 증상

 

 ▶ 대부분 피부에 국한되어 나타나지만 때때로 전신 반응으로 약물에 의한 과민성 증후군이나 독성 표피 괴사융해증과

     같이 심한 형태로 나타나기도 합니다. 피부증상은 매우 다양하게 나타나는데 여러 약물이 비슷한 피부병변을

     일으키기도 하고 한 가지 약물이 여러 형태의 병변을 일으키기도 합니다. 일반 증상도 그 양상이 다양하며 두드러기,

     혈관의 부종, 피부 발진, 호흡곤란, 쇼크 등의 전형적인 알레르기 증상을 나타낼 수 있고, 열이 나고 임파선이 붓고

     아프거나 관절통, 단백뇨, 혈뇨와 같이 혈관계의 이상 증상이 나타날 수도 있습니다. 열이 나고 발진이 생기는 경우는

     주의깊은 관찰 및 검사를 요구하는 경우도 있습니다.

 

 

□ 진단/검사

 

 ▶ 약물알레르기를 진단하고 원인약물을 규명하기 위해서는 증상 및 복약 내용에 대한 병력 청취가 가장 중요합니다.

     확진은 전신 유발 시험을 통해서 의심되는 약을 재투여하여 동일한 병변이 생기는 것을 재확인하는 방법으로 할 수

     있으나 현실적으로 시행하기 쉽지 않습니다.

 

 

□ 치료

 

 ▶ 약물발진이 발생한 경우에는 대개 약물사용을 중단하고 경과관찰을 하게 되며 필요시 가려움증과 두드러기 증상

     완화를 위한 약물치료를 시행한다. 중증의 증상이 있는 경우에는 스테로이드 치료나 혈장교환술등을 시행하기도

     합니다.

 

 

□ 경과 / 합병증

 

 ▶ 약물 알레르기로 인한 피부질환의 대부분은 해당 약물의 복용을 중단하고, 항히스타민제 복용 및 스테로이드 연고를

     바르거나 복용할 시 시간이 지나면서 별다른 합병증 없이 호전되는 경과를 보입니다. 피부 이외의 전신 질환이 동반된

     경우에도 적절한 치료를 받으면 대개 별다른 합병증 없이 호전되는 편이지만, 스티븐존슨 증후군이나 독성표피괴사

     융해증 같은 경우에는 눈에 발생할 경우 영구적 시력 손실이 생기거나, 전신 증상을 동반하는 경우가 있으므로 적절한

     치료가 이루어지지 않을 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

 

 

□ 예방 / 생활습관

 

 ▶ 약물알레르기반응을 보이는 환자에서의 약물 사용 원칙은 비슷한 치료효과를 나타내는 다른 계통의 약물로 대체하는

     것이 제일 중요합니다. 그러나 대체약물이 없는 경우에는 예방 약제를 미리 투여하는 것이 좋습니다.

 

 

□ FAQ

 

 Q. 발진을 일으켰던 약물은 다시 투여하면 안되나요 
 

 A. 발진을 일으켰던 약물을 재투여할시에는 심한 과민 면역 반응이 발생 할 수 있으며 더 심한 전신 증상이 생길 수

    있으므로 주의해야 합니다.

 

 Q. 항생제 맞기 전에 테스트를 하는 것은 무엇인가요 
 

 A. 피부는 면역반응을 유발하는 세포들이 많이 존재하여 알레르기 반응이 잘 나타나는 부위입니다. 피내시험을 시행할

    경우 항생제의 알레르기 반응을 볼 수 있어 항생제를 사용함으로 올 수 있는 부작용을 예방할 수 있습니다. 하지만 이

    검사에서 반응이 나타나지 않더라도 알레르기 반응을 보이는 경우가 드물게 있으므로 약물 알레르기 병력이 있을 경우

    미리 말하는 것이 제일 중요합니다.

 

 Q. 약물 두드러기가 흉터가 남을 수도 있나요 
 

 A. 약물로 두드러기가 생길 경우에는 흉터가 남지 않습니다.

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